Relação entre o escore TIMI e o tempo para realização da cinecoronariografia em pacientes com IAMSSST / Relation between the TIMI risk score of patients with nstemi and the TIME to start performing the coronary angiography

As doenças cardiovasculares, principal causa de morte em nosso país e na maioria dos países, resultam de diversos fatores de risco. O infarto agudo do miocárdio apresenta-se de duas maneiras: com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST). A abordagem terapêutica do IAMSSST baseia-se na estratificação de risco, podendo ser realizada através do escore TIMI. O objetivo desse estudo foi verificar os fatores de risco para doenças cardiovasculares e a relação entre o escore TIMI de pacientes com IAMSSST e o tempo para realização da cinecoronariografia. Estudo transversal, prospectivo com componente analítico, realizado no período de 01 de agosto de 2011 a 30 de novembro de 2011.O censo foi constituído de 97 pacientes com diagnóstico de IAMSSST. Verificou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (56,7%). A idade média dos pacientes foi de 63 anos, sendo a hipertensão arterial sistêmica o fator de risco mais frequente. O escore TIMI mais prevalente foi o intermediário, o tempo para realização da conduta invasiva foi o tardio e a terapêutica mais prevalente a angioplastia. Dentre o total de pacientes, 81,5% foram submetidos à cinecoronariografia, sendo que 37,9% foram submetidos precocemente e 62,1% tardiamente. A frequência de cinecoronariografia precoce foi 53% maior nos pacientes de alto risco quando comparados com os de baixo risco (p>0,05). Os principais fatores de risco para doenças cardiovasculares foram: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, tabagismo, história familiar, diabetes e obesidade. Quanto maior o escore TIMI, mais precoce foi a realização da cinecoronariografia.

Cardiovascular diseases are the leading cause of deaths in our country, as well as in most countries, due to several risk factors. Acute myocardial infarction can occur in two ways: ST-segment elevation (STEMI) and non-ST-segment elevation (NSTEMI). The therapeutic approach of NSTEMI based on risk-stratification can use the TIMI risk score. The objectives were to verify the risk factors for cardiovascular diseases, and the relation between the TIMI risk score of patients with NSTEMI and the time to start performing the coronary angiography. Cross-sectional, prospective analytical study made from august 01st 2011 to November 30th 2011.The census was carried out in 97 patients diagnosed with NSTEMI. It was found that most patients were men (56,7%). The average age of these patients was 63 years old, and systemic arterial hypertension was the most common risk factor. The most prevalent TIMI risk score was intermediate, delayed invasive intervention was performed and the most common therapy was angioplasty. Among the 97 patients, 81,5% were submitted to coronary angiography, from this total, 37,9% to early invasive intervention and 62,1% to delayed invasive intervention. The frequency of early coronary angiography was 53% superior in high-risk patients when compared to those of low-risk (p>0,05).The main risk factors for cardiovascular diseases were: systemic arterial hypertension, dyslipidemia, smoking, family history, diabetes and obesity. The higher the TIMI risk score, the earlier coronary angiography was performed.

Clinic-epidemiological analysis of an otorhinolaryngology emergency unit care in a tertiary hospital / Análise clínico-epidemiológica do atendimento de pronto-socorro de otorrinolaringologia de um hospital terciário

Emergencies are common in our Otorhinolaringology specialty. However, the clinical and epidemiological features are not very well known. OBJECTIVES: To evaluate the clinical and epidemiological profiles of otorhinolaryngological disorders in an emergency unit of a tertiary hospital, and to determine the appropriateness of the level of health care for a tertiary hospital. MATERIALS AND METHODS: An analytical study using data records of an otorhinolaryngological emergency unit at a tertiary hospital in the Federal District for a year, full time, and no screening. The age, sex, arrival time and clinical diagnosis were evaluated. The entities were separated into cases of pharingolaryngoesthomatology, otology, rhinology, and head and neck surgery. These were evaluated according to the urgency level, the required care, and the arrival time. RESULTS: 26,584 data records were selected, of which 2,001 were excluded. The group comprised 54. 48 percent women, and 45. 51 percent men. Otological complaints (62. 27 percent) prevailed. 61. 26 percent of cases were considered emergencies. Only 9. 7 percent of those required medium or high complex resources for resolution. CONCLUSIONS: The study showed that 61. 26 percent of the otorhinolaryngological cases are emergencies, and only 9. 7 percent required medium or high complexity resources.

Pronto-atendimento em Otorrinolaringologia é uma prática constante da especialidade. Entretanto, as características clínico-epidemiológicas são pouco conhecidas. OBJETIVOS: Avaliar fatores clínico-epidemiológicos referentes às doenças otorrinolaringológicas de pacientes atendidos no pronto-socorro de um hospital terciário e avaliar a adequação do nível de atenção em saúde em relação ao atendimento prestado em um hospital terciário. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo analítico, transversal a partir dos dados de guias de atendimentos do pronto socorro de otorrinolaringologia de um hospital terciário do Distrito Federal durante 01 ano, em horário integral, sem triagem. Foram avaliados: idade, sexo, horário de chegada e diagnóstico clínico. Os eventos foram divididos em otologia, rinologia, faringolaringoestomatologia e cirurgia de cabeça e pescoço. Os eventos foram avaliados segundo o grau de urgência, nível de assistência necessário e o horário de chegada. RESULTADOS: Foram colhidas 26. 584 guias de atendimentos, sendo excluídas 2001. 54,48 por cento eram mulheres e (45,51 por cento) homens. Queixas otológicas foram as mais prevalentes (62,27 por cento). Foram consideradas urgências 61,26 por cento dos atendimentos; apenas 9,7 por cento atendimentos necessitaram de recursos de média ou alta complexidade. CONCLUSÃO: O estudo mostrou que 61,26 por cento das doenças otorrinolaringológicas atendidas no pronto-socorro são urgências e que apenas 9,7 por cento necessitam de recursos de média ou alta complexidade.

Neurilemoma de língua / Lingual neurilemmoma

O neurilemoma é um tumor benigno das células da bainha de Schwann. Quando é extracraniano, afetam as regiõesda cabeça e do pescoço em 25% dos casos, sendo a boca um sítio comum de lesão. É um tumor encapsulado,de crescimento vagaroso, cujo tratamento é excisão completa. O diagnóstico é histopatológico. Descreve-se o casode uma paciente do sexo feminino, 23 anos, não tabagista, com lesão pequena pedunculada no terço posterior dalíngua à direita. Submetida à biopsia excisional com anestesia local, em ambulatório, o diagnóstico foi neurilemoma.O estudo de imagem após excisada a lesão, no acompanhamento clínico, mostrou que a lesão foi completamenteremovida. A paciente encontra-se assintomática no momento. Mesmo raro, o neurilemoma deve ser considerado nodiagnóstico diferencial das lesões tumorais orais.

The neurilemmoma is a benign tumor of the Schwann cells. It affects the head and neck in 25% of the extracranialneurilemmomas, being the mouth the most common site. It is an encapsulated tumor with slow growing. The treatmentis complete excision. A 23-year-old woman, no-smoking is described. She had a small, pedunculated mass inthe posterior third of the tongue, at the right side. Its diagnosis is histopathologic. The ressection of the pedunculatedlesion were performed with local anesthesia. The histopathological diagnosis was neurilemmoma. In the follow up, theradiology exam demonstrated complete excision and the patient is assintomatic. Although rare, the neurilemmomashould be considered in the differencial diagnosis of oral tumor lesions.

Variações climáticas e a epistaxe no Distrito Federal / Climatic variations and epistaxis in the Distrito Federal

Introdução. A epistaxe constitui a principal urgência otorrinolaringológica e tem potencial de risco à vida em casos de sangramento grave. Parece existir correlação sazonal do clima com a epistaxe, e as opiniões são divididas sobre qual fator meteorológico é o principal responsável pelo sangramento nasal. Objetivo. Descrever prevalência, distribuição, características e admissão hospitalar de epistaxe, e correlacioná-las com a variação climática. Testar a hipótese de que o clima seco está associado ao aumento da gravidade e número de internações hospitalares por epistaxe. Métodos. Estudo retrospectivo dos casos de epistaxe atendidos e internados em hospital terciário do Distrito Federal, no período de cinco anos (2003 a 2007). Correlação dos dados da variação climática obtidos no Instituto Nacional de Meteorologia (INMET). Resultados. Foram admitidos 194 pacientes com epistaxe grave. O número médio de internações por mês foi 3,2. No mês de julho, apresentou-se a maior média com 4,8, e em janeiro, a menor, com um caso por mês. Os meses com menor e maior umidade foram agosto e dezembro com 43,8% e 77,1% respectivamente. A média da temperatura máxima foi 26,9°C e a mínima, de 17°C. Não houve correlação estatisticamente significante entre umidade e temperatura com o número de internações de epistaxe grave ( r = 0,15, p = 0,20). Conclusão. No mês de julho, houve maior número de internações hospitalares por epistaxe grave e, no mês de agosto, ocorreu menor umidade. O clima seco não teve correlação com o aumento da gravidade e o número de internações hospitalares de epistaxe.

Introduction. Epistaxis is the most frequent otorhinolaryngological emergency and is potentially life-threatening in cases of severe bleeding. A correlation seems to exist between seasonal factors and epistaxis, but opinions are divided as to which meteorological factor is mainly responsible for nosebleeds. Objective. To describe the prevalence, distribution, characteristics and hospital admission due to epistaxis, and to correlate them with climatic variations. We tested the hypothesis that a dry climate is associated with an increased severity and increased number of hospital admissions due to epistaxis. Methods. Retrospective study of epistaxis cases admitted to a tertiary hospital in the Distrito Federal, Brazil, over a 5-year period (2003 to 2007). The findings were correlated with climatic data obtained from the National Institute of Meteorology (INMET). Results. A total of 194 patients with severe epistaxis were admitted during the study period. The mean number of admissions per month was 3.2. The largest mean number of admissions (4.8) was observed in July and the smallest number in January, with one case per month. The lowest and highest humidity was observed in August and December (43.8 and 77.1%, respectively). The mean maximum temperature was 26.9°C and the minimum temperature was 17°C. No significant correlation was observed between humidity or temperature and the number of admissions due to severe epistaxis (r = 0.15, p = 0.20). Conclusion. July presented the largest number of hospital admissions due to severe epistaxis and the lowest humidity was observed in August. Dry climate was not correlated with increased severity or an increased number of hospital admissions due to epistaxis.

O clima seco está relacionado com a internação hospitalar por epistaxe? / Is dry climate related to hospital admission for epistaxis?

Introdução: A epistaxe constitui a principal emergência otorrinolaringológica e apresenta potencial risco para a vida em casos de sangramento severo. Parece existir correlação sazonal do clima com a epistaxe e as opiniões são divididas sobre qual fator meteorológico é o principal responsável pelo sangramento nasal. Objetivo: Descrever a prevalência, distribuição, características e admissão hospitalar de epistaxe, e correlacioná-las com a variação climática. Testar a hipótese de que o clima seco está associado ao aumento da gravidade e número de internações hospitalares por epistaxe. Método: Estudo retrospectivo dos casos de epistaxe atendidos e internados em Hospital Terciário do Distrito Federal, no período de cinco anos (2003 a 2007). Correlação dos dados da variação climática obtidos no Instituto Nacional de Meteorologia (INMET). Resultados: Foram admitidos 194 pacientes com epistaxe grave. O número médio de internações por mês foi de 3,2. O mês de julho apresentou a maior média com 4,8, enquanto o mês de janeiro, a menor, com um caso por mês. Os meses com menor e maior umidade foram agosto e dezembro com 43,8% e 77,1%, respectivamente. A média da temperatura máxima foi de 26,9ºC e a mínima de 17ºC. Não houve correlação estatisticamente significante entre umidade e temperatura com o número de internações de epistaxe grave (r=0,15, p=0,20). Conclusão: O mês de julho apresentou o maior número internações hospitalares por epistaxe grave e o mês de agosto apresenta, a menor umidade. O clima seco não apresentou correlação com o aumento da gravidade e número de internações hospitalares de epistaxe.

Introduction: Epistaxis constitutes the main otorhinolaryngological emergency and presents a potential risk to life in cases of severe bleeding. There seems to be a seasonal correlation of the climate to epistaxis and the opinions are divided about which meteorological factor is the main responsible for nasal bleeding. Objective: To describe the prevalence, distribution, characteristics and hospital admission for epistaxis and correlate them to the climate variation. To test the hypothesis that the dry climate is associated to the increase of severity and number of hospital admission for epistaxis. Method: Retrospective study of the cases of epistaxis treated and admitted in a Tertiary Hospital of the Federal District, in the period of five years (2003 to 2007). Correlation of climate variation data obtained at the National Institute of Meteorology (INMET). Results: 194 patients with severe epistaxis were admitted. The average number of monthly internments was of 3.2. The month of July presented the highest average with 4.8, while the month of January, the lowest, with one case per month. The months with a lower and higher level of moisture were August and December, with 43.8% and 77.1%, respectively. The maximum average temperature was of 26.9ºC and the minimum was of 17ºC. There was no statistically significant correlation between moisture and temperature and the number of severe epistaxis admissions (r=0.15, p=0.20). Conclusion: The month of July presented the highest number of hospital admissions for severe epistaxis and the month of August presents the lowest moisture. The dry climate didn't present a correlation with the increase of the severity and the number of hospital admissions for epistaxis.

Aleitamento materno e diarréia em crianças com idade até 6 meses, de famílias faveladas da cidade do Recife / Breast feeding and diarrhea in children aged up to 6 months, families of slum area of the city of Recife

O presente trabalho é parte integrante de uma pesquisa mais ampla sobre Atenção Primária à Saúde, desenvolvida pela Prefeitura da Cidade do Recife (PCR), com a população favelada do Município, no período de junho de 1993 a dezembro de 1994. Objetiva analisar as possíveis implicações do tipo de alimentação recebida após o nascimento sobre a dirréia, nas crianças de até 6 meses de idade. Dentre o universo de domicílios visitados pelos agentes comunitários de saúde da PCR, foram selecionados aqueles onde residiam crianças com idade até 6 meses, correspondendo a um total de 598 e que estavam dentro dos seguintes critérios: nascidas a termo, de gestação única e com peso ao nascer entre 2.500 e 4.000 gs. As crianças foram distribuídas em três grupos, de acordo com o tipo de alimentação recebida: um, com 110 crianças (18,4 por cento) recebendo leite materno exclusivo; outro de 117 crianças (29,6 por cento) com alimentação mista (leite materno mais outro leite, alimentos sólidos e/ou líquidos); e, um terceiro grupo, composto por 311 crianças (52,0 por cento) com alimentação artificial. As famílias, na sua maioria (51,7 por cento) com cinco a dez pessoas, demonstraram condições precárias de saneamento, de destinação do lixo, de habitação, refletindo a má qualidade de vida desta população. Em 10,5 por cento dessas famílias, nenhum membro exercia qualquer atividade remunerada. Do total da amostra, 73,8 por cento recebiam leite materno, sendo 45,6 por cento de forma exclusiva e 28,2 por cento complementada com outro tipo de leite. O desmame ocorreu em 26,2 por cento das crianças com um mês de idade, chegando a atingir 67,5 por cento aos 6 meses. A prevalência de diarréia foi de 12,7 por cento nas crianças com amamentação exclusiva, 14,1 por cento com alimentação mista e 22,5 por cento com alimentação artificial...